《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 508-2016中3.12條款和4.3條款分別對洗滌機(jī)構(gòu)設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)的具體要求進(jìn)行了明確規(guī)范，實(shí)行分區(qū)洗滌對醫(yī)用織物洗滌品質(zhì)的重要性由此可見一斑。洗滌設(shè)備制造商也把分區(qū)能有效減少污染的理念引入到了醫(yī)洗設(shè)備的實(shí)際制造中。醫(yī)洗設(shè)備的裝卸料門應(yīng)該首要采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門和后凈門，裝料門和出料門臟凈分開隔離。只有做到潔區(qū)和污區(qū)以及潔品與污物完全物理隔離，才能滿足醫(yī)療紡織品的洗滌和感控要求的基本條件。

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的裝載門采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門和后凈門，從前污門進(jìn)行裝料，洗好后的織物從后潔凈門取出，做到了潔區(qū)和污區(qū)以及潔污完全物理隔離，避免出現(xiàn)二次交叉感染。而普通的洗脫機(jī)只能做到單門進(jìn)出料，臟的醫(yī)用織物在被塞進(jìn)洗滌轉(zhuǎn)籠時勢必會將病菌污染到裝料口，而在往外取洗好的醫(yī)用織物時，干凈的布草在裝料口轉(zhuǎn)瞬就會重新被污染。隔離式洗脫機(jī)的雙扉式結(jié)構(gòu)滿足了醫(yī)用織物的洗滌和感控要求。

嚴(yán)格依據(jù)《WS/T 508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中的布局要求，劃分“兩區(qū)三通道”，兩區(qū)為:污物區(qū)和潔凈區(qū)，兩區(qū)之間設(shè)完全隔離屏障;三通道為:污物通道、潔凈通道和員工通道。

污染區(qū)區(qū)域：洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。

潔凈區(qū)區(qū)域：用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、存儲、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的存儲、發(fā)放的區(qū)域。

洗滌消毒區(qū)全部采用衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備，根據(jù)織物種類，全部實(shí)行專機(jī)專洗，防止醫(yī)用織物交叉感染。

自動上進(jìn)前出衛(wèi)生隔離洗衣集成系統(tǒng)自動上進(jìn)前出結(jié)構(gòu)時，裝有臟污布草的推車，用提升機(jī)自動將臟布草倒進(jìn)隔離洗衣機(jī)里，真正實(shí)現(xiàn)人不用接觸布草的工作。.隔離洗衣機(jī)洗滌完畢，自動打開在清潔區(qū)的圓門，傾斜卸出干凈布草到潔凈車間。整個過程，人不需要接觸臟污布草，真正實(shí)現(xiàn)黑燈無人車間概念，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生隔離。

2017年6月1日起正式實(shí)施的《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，主要針對醫(yī)療洗滌管理和醫(yī)療洗滌技術(shù)兩方面提出了要求，內(nèi)容包括術(shù)語和定義、基本要求、醫(yī)用織物分類、運(yùn)送與儲存操作要求、洗滌消毒的原則與方法、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求等。

中華人民共和國國家衛(wèi)生健康針對我國當(dāng)前醫(yī)用織物洗滌消毒工作的現(xiàn)狀，提出了該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院洗衣房和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。

對硬器械、軟器械、內(nèi)鏡中心的面積設(shè)定了下限，分別為2000平方米、2000平方米、800平方米，建設(shè)一家較全面的第三方消毒中心，總面積在6000平方米左右。《通知》針對區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心獲得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份的確認(rèn)。

軟器械是指手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、口折疊的，具有雙向防護(hù)功能的，符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品。這類醫(yī)用紡織品的清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放應(yīng)在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心完成。

醫(yī)療洗滌洗衣房的升級，醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設(shè)備控制、工藝流程和過程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。

1、洗衣房十二項(xiàng)要求區(qū)別于原普通洗衣房

醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標(biāo)準(zhǔn)的基本條件，標(biāo)準(zhǔn)中有12項(xiàng)要求。

2、要規(guī)劃好三個通道

“應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道”——明確要求這三種通道都是的，不能混用通道了，所以要規(guī)劃好三個通道，使道路暢通。

3、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障

要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有“完全隔離屏障”，是達(dá)到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對流”。
衛(wèi)生級隔離式洗脫烘一體機(jī)系列產(chǎn)品，側(cè)進(jìn)前出洗烘機(jī)適合制藥廠潔凈區(qū)，在一臺機(jī)器中洗滌消毒烘干，減少了從洗衣機(jī)中取出再裝入烘干機(jī)的工序，節(jié)省人工，降低成本。產(chǎn)品的熱風(fēng)是從滾筒前門直接進(jìn)入滾筒中，直接與衣物接觸，被衣物吸熱后的無用的熱風(fēng)才經(jīng)過滾筒壁的孔排出去，機(jī)體被升溫全部用的是廢熱。一項(xiàng)技術(shù)的節(jié)能效果就達(dá)到30%多，節(jié)省烘干時間30%。對空氣的擾動時間短也更環(huán)保，實(shí)現(xiàn)了自動卸料的技術(shù)。

用于第三方消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院的手術(shù)衣洗滌，符合WS310的要求，并可以選擇A0值實(shí)時監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能，向管理中心提供可追溯證據(jù)，并可選擇水質(zhì)自動調(diào)整功能。本機(jī)的面板簡潔，全部采用不銹鋼，容易清洗和保持潔凈。
環(huán)境物體表面清潔與消毒遵循原則：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面開展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020) 195 號)等文件要求。

感染防控要點(diǎn)：加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。

物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用(如釆用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用)，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。
醫(yī)院為規(guī)范布巾、地巾管理，杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科聯(lián)合后勤保障中心對布巾、地巾進(jìn)行集中清洗消毒管理。配有污染地巾分類、潔凈地巾分類相關(guān)配套存放容器和貨架等。流程規(guī)范，人員操作熟練，成為醫(yī)院后勤保障工作的亮點(diǎn)之一。從分類、分色、便于識別出發(fā)，醫(yī)院各區(qū)域使用的布巾、地巾顏色分類非常明確醒目。清洗消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心風(fēng)流，不可以從臟污區(qū)流向潔凈區(qū)，潔凈衛(wèi)生隔離洗衣機(jī)除了在技術(shù)上兩道機(jī)門擁有自動互鎖設(shè)計(jì)，即當(dāng)一側(cè)機(jī)門打開時，另一側(cè)機(jī)門保持緊鎖， 另外設(shè)定了滾筒內(nèi)部風(fēng)向調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)即始終保持滾筒內(nèi)部的風(fēng)流是從潔凈區(qū)一側(cè)流向臟污區(qū)一側(cè)。可以防止細(xì)菌和塵埃，避免二次污染。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。 清洗醫(yī)用地巾需要保持工作區(qū)域的通風(fēng)、干燥、清潔，杜絕耐藥菌滋生，達(dá)到機(jī)械熱力消毒。

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中提到的醫(yī)院環(huán)境使用的布巾、地巾也被納入了新的醫(yī)院洗滌消毒規(guī)范對象，并且在附錄A里詳細(xì)解釋了醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求，并于2017年6月正式啟用。針對醫(yī)院不同的區(qū)域，地巾集中清洗消毒中心推薦使用針對性的清潔用品配套及分色清潔管理系統(tǒng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（WS/T 512-2016）規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒的管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強(qiáng)化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理要求等。

清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。

實(shí)施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護(hù)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T 313的要求。

清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。 宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。 清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。 清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。 清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T 367的要求。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時間10min，90℃持續(xù)時間1min，或93℃持續(xù)時間30s。 當(dāng)需要對清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量進(jìn)行考核時，可參照GB 15982（醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）執(zhí)行。